FORMULARIO DE ADMISION

Nombre:
Primero Nombre *
Segundo Nombre
Primer Apellido*
Segundo Apellido
Dirección Actual*:
Calle (Con # de casa o apt.)
Ciudad *
Estado *
Codigo Postal *
Correo Electronico:
Teléfono (celular)*:
Teléfono (casa):
Fecha de Nacimiento*:
Lugar de Nacimiento*:
Ciudad
Pais
Su último nivel de educación?
ESTATUS DE INMIGRACION:
Tiene estatus legal en los EE.UU.? *
Tipo de Estatus legal actual:
Fecha de la última entrada a los EE.UU.:
Cuántas entradas ha hecho a los EE.UU.?
“Si no recuerda la fecha exacta de entrada y/o salida, por favor responde con un estimado (mes y año)
Tiene miedo regresar a su pais?
Si? Explique
Alguna vez ha recibido asistencia pública?
Si? Explique
Fue inspeccionado usted (con pasaporte,visa, etc) en su última entrada a los EEUU? *
 
Tipo de visa en la última entrada a EEUU:
# de Registro o “A” #:
Pais de Nacimiento: *
País de Ciudadanía de usted*:
Ciudadanía de Los Padres de usted:
 
Su madre:
Su padre:
Donde trabaja usted? (Nombre del empleo o lugar)*
Lugar
Ciudad
 
Posición de Trabajo:
Desde:
Alguna vez ha estado arrestado de la policía? *
 
Si si, cuantas veces fue arrestado?
 
Por cual ofensa:
 
Por cada ofensa:
 
Cuando?
 
Donde?
 
Condado o Cuidad
Estado
Pais
Alguna vez ha estado en el proceso de la deportación? *
 
Si sí, explica por favor (en cual corte, etc.) :
Alguna vez una peticion de inmigracion ha sido presentada por su beneficio?
 
Si sí, detalla por favor qué tipo de la petición?
INFORMACION DE LOS DEPENDENTES:
Esta casado(a) legalmente? *
Si sí Cuantas veces ha estado casado?
Si esta casado, nombre de su esposo(a) actual:
 
Lugar de Nacimiento del Esposo(a):
 
Estatus de inmigración del Esposo(a) en EEUU:
 
Lugar y Fecha de Matrimonio:
Lugar
Fecha
 
Nacionalidad del Esposo:
 
de Matrimonios Anteriores de su esposo(a)?
Por cada hijo:
 
Cuantos hijos tiene usted?(a)
 
Nombre de la madre:
 
Nombre del Padre:
 
Lugar de Nacimiento:
 
Fecha de nac:
Por favor escribe la información de sus padres. Si uno o los dos están fallecidos, indique la fecha de su defuncion.
La madre de Ud. - Su Fecha de Nacimiento:
 
Su Lugar de Nacimiento:
 
Dirección Actual (ciudad/país):
Ciudad
Estado
Su padre de Ud. - Su Fecha de Nacimiento:
 
Su Lugar de Nacimiento:
 
Dirección Actual (ciudad/país):
Ciudad
Estado
Tiene Otros familiares con estatus legal en los EEUU (e.g. hermanos)?
¿Tiene miedo de regresar a su país de origen ?
(a) ¿Alguna vez has sido víctima de un crimen ? (b) La inclusión de la violencia doméstica ?
Nombre *
Firma *

Por favor, es aconsejado que avanzaré con el procesamiento de su caso basado en la información proporcionada en esta hoja de datos. Asumo que la información proporcionada es exacta y completa. Si hay algún cambio material con respecto a la información que usted ha proporcionado en esta forma mientras su caso es procesado por mi oficina, es su responsabilidad de notificarme con respecto a estos cambios. El fracaso para proporcionar información exacta y actualizada puede tener como resultado las demoras en procesamiento de su caso y o la negación de beneficios de inmigración por U.S. Citizenship and Immigration Services.

Gracias. Esperamos ayudarle con su caso.

 
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